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健康档案如实填写，别抵触！
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健康档案如实填写，别抵触！

标签：居民健康档案 健康档案 句芒科技

     今年，本市将为全市常住人口建立健康档案，档案电子系统建成后，市民只需携带一张健康卡片就医即可畅通无阻。持卡到任何医院看病时，过去所有的检查项目及既往病史记录情况，医生一目了然 。目前，建立健康档案工作正处于收集居民资料阶段，但负责信息采集的社区卫生服务站却反映：不少市民在建立健康档案时有抵触情绪，不愿把个人信息告诉医务人员。“建立健康档案，将来看病方便是可能的。另外，随着国家对居民隐私保密制度的完善，以及正在制定的《健康档案管理办法》，居民的健康隐私权是可以受到保护的。”针对市民对泄露个人隐私的担忧，以及如何正确填写“健康档案信息采集表”，中国建筑设计研究院医务室（社区卫生站）主任、心内科医师谭英进行了讲解。
　　医生释疑
　　 抵触是怕隐私外泄 年轻人主要嫌麻烦
　 那些对填写“健康档案信息采集表”有抵触情绪的市民，最主要的原因就是害怕自己的个人资料会外泄。例如家庭住址、电话外泄会引起不安全因素，疾病信息外泄被一些推销药品、保健品的人知道了，可能会时常上门进行推销等。“此外，还有一些老年人，他们觉得自己已经有了可信赖的医生来检查、治疗，也就是所说的固定的‘家庭医生’，所以就不太愿意再把自己的健康状况告诉给收集信息的人，认为没有必要再建立一份健康档案。”谭英医师说。对于年轻人来说，不愿填写采集表的原因，主要是不愿意受到社区服务站的“束缚”，认为自己一是不会得什么大病，二是即使得病了，直接去医院就可以了，建立健康档案后反而会麻烦。 档案电子系统建成后 提取使用需审批 建立健康档案，最大的目的就是方便医务人员了解市民的基本身体状况，满足减少疾病发生、尽早控制某些致病危险因素的需要 “同时，很多疾病是家庭聚集性的，社区档案可以让医生清楚社区中有多少病患以及健康人，也便于配置卫生资源。”市卫生局常务副局长梁万年表示。谭英医师认为，建立健康档案后，将来看病时只需持一张卡片，可以省去现在要带病历本、各医院就诊卡的麻烦。 同时，不论到哪家医院看病，医生对患者的既往病史、治疗用药过程一目了然，对疾病的判断、治疗更加准确，尤其是对老年人的健康保障更有利 “对很多人担心的信息泄露问题，随着国家对居民隐私保密制度的完善，应该不会造成外泄问题。”谭英医师说。 同时，梁万年近日做客“北京城市服务管理广播”时也表示，为保障健康档案信息的保密性，市卫生局正与档案管理部门沟通，制定下发《健康档案管理办法》，最大限度地保障居民的健康隐私权。档案电子系统建成后，医务人员要通过认证才可以看到患者卡片中所记录的内容，提取、使用健康档案，需要经过严格审批。
   采集意义
   就诊方便 诊断准确
“建立全体市民的健康档案，最直接、最有利的，还是方便每一位市民到医院看病。”谭英医师告诉记者。有了健康档案后，每位患者到医院看病时，医生就可通过患者的症状表现，再结合档案中的既往病史或是家族病史的情况，直接切入病情，提高门诊效率与确诊率
   健康统计 数据支撑
　 除了看病方便之外，健康档案还可以为国民健康状况统计提供数据依据。对于每种疾病的发病率、死亡率，北京每年都要做出统计分析，为治疗、预防做参考用。“另外，在健康档案中，还有对职业与学历的统计，哪些行业、哪一阶层容易高发哪种疾病，统计部门一目了然，可以提前做出预警并采取预防措施，所以对医学统计学也是有着很大帮助的。”谭英医师说：

个人健康最主要 家庭病史也采集 在“健康档案信息采集表”中，所收集的信息主要包括三个方面的情况

第一部分是市民最基本的信息，如性别、年龄、职业、身份证号码、出生地、有无医疗保险，是常住还是暂住等等。

第二部分是可能影响健康的危险因素，如居住状况，有无药物过敏史，是否吸烟、饮酒等。

第三部分主要是患病及治疗信息，包括既往病史、家族病史、女性的孕育史等。 在健康档案中，不但有市民个人的健康状况，还有家庭、社区的健康档案。　需要记录的疾病，基本上是以内科为主的，且都属于慢性病和季节的高发病，虽然平时对市民的影响可能不太大，但潜在的危险却是不能忽视的。“把每个人的病史‘备案’后，不但方便就医，将来真的实现配备‘家庭医生’时，也能让医生有的放矢，为居民预先就设计出减少并发症的方案。”健康档案采集内容及采集原因　 在健康档案涉及疾病的部分，哪些疾病与生活习惯需要填写“备案”？记录下这些信息有什么意义？冯医师做出了详细解释。　
采集内容 采集原因（以下是句芒科技健康档案系统的部分模块内容）
　 过敏物质　 可记录下市民个人对某些药物如青霉素，某些致敏物质如大豆、花生等的过敏情况，方便医生查清病因，同时在用药上加以注意。 此外，还可了解过敏的家庭遗传情况等。
　　吸烟史 包括开始吸烟的年份、每天吸烟数量以及戒烟情况等。香烟主要影响呼吸系统，可导致肺癌、慢性气管炎等疾病，医生对患者吸烟史的了解，可以更好地判断疾病程度、发展情况。
　饮酒史　 包括开始饮酒的年份、目前饮酒频率，以及喜欢饮用的品种，如白酒、啤酒等。饮酒对肝脏有很大影响，可导致肝硬化等疾病，医生对患者饮酒史的了解，可更好地判断疾病程度与发展情况。
饮食习惯　　 需要填写您平时的饮食口味是“普通”，还是嗜咸、嗜甜或是经常吃油炸食物。因为过于嗜咸有患高血压的可能，而油炸食物可造成高血脂病，如实填写可让医生对疾病的发生做出判断、提出饮食指导。

　睡眠情况　　 需填写每天睡眠几小时，以及有无入睡困难、早醒、梦游等问题，睡眠障碍已成为现代都市的一大顽症，可帮助医生了解患者的睡眠障碍情况。
　既往病史　 包括高血压、冠心病、高血脂病、恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病、精神病、肺心病的患病历史，需要填写确诊时间、是否接受过手术等，基本包括了本市居民高发的慢性病。 同时，高血压、高血脂、糖尿病等常常是伴生或并发的，清楚地填写有助于医生准确判断与治疗。
家族病史　需要填写家族中是否有人患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、过敏症、结核、肝炎、肿瘤、精神病、先天畸形，以及患病的是父亲、母亲还是兄弟姐妹等。 由于这些疾病和遗传、家族聚居等有着密不可分的关系，有了详细记录，对医生进行家庭预防起着很重要的作用 (句芒科技)

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